Interview mit den Notfallstationen der Kantonsspitäler Baden und Aarau

Wie erleben Sie die Zusammenarbeit mit den Hausärzten?

Schwendinger: Die Zusammenarbeit mit den Hausärzten, von denen viele ihre Dienstpflicht im KSB Notfallzentrum absolvieren, ist von fundamentaler Bedeutung für die Grundversorgung und wesentlicher Bestandteil der Erfolgsgeschichte des «Badener Modells» in der Notfall­versorgung. Der Know-how-Transfer und der fachliche Austausch können nicht hoch genug geschätzt werden.

Guglielmetti: Sehr positiv. Unsere Kaderärzte sind rund um die Uhr für Zuweisungen erreichbar, und der Übergang zwischen hausärztlicher Betreuung und Notfallversorgung funktioniert meist reibungslos. Besonders entlastend ist es, wenn Patienten bereits hausärztlich ange­bunden sind und dort auch wieder nachkontrolliert werden können.

Ist der Einsatz von Medgate eine Entlastung für den Notfall?

Schwendinger: Eine telefonische Anlaufstelle ist im Zeitalter der Digitali­sierung sicherlich wertvoll und wichtig. Anzeichen, dass deswegen weniger Patienten unser interdisziplinäres Notfallzentrum aufsuchen,
sehen wir aber keine.

Guglielmetti: Medgate ermöglicht es, leichte Fälle telemedizinisch zu versorgen und uns Patientinnen und Patienten im Zweifel gezielt zuzu­weisen. Dennoch sehen wir keinen Rückgang unserer Konsultations­zahlen seit ihrer Einführung im Aargau. Offenbar überwiegt nach wie vor das Bedürfnis vieler Menschen, sich zeitnah persönlich untersuchen zu lassen – und unser Notfall ist nun mal für alle 24 / 7 offen.

Was funktioniert nicht gut? Wo sehen Sie Verbesserungspotenzial?

Schwendinger: Bisher war der Staat nicht bereit, die Kosten und Vor­halteleistungen, die ein Notfallzentrum mit sich zieht, vollumfänglich abzudecken. Gut qualifiziertes Personal zu finden, hat jedoch seinen Preis. Wenn wir hier nicht den Hebel ansetzen, laufen wir Gefahr, Abstriche bei der Versorgung machen zu müssen. Gerade in der Notfallpraxis zeigen sich die Folgen sehr anschaulich: Weniger Personal gleich längere Wartezeiten.

Guglielmetti: Die strukturellen Kapazitäten sind ein grosses Problem: steigende Zahlen in gleichbleibender Infrastruktur und begrenzten personellen Ressourcen. Zudem sind die Erwartungen der Bevölkerung an sofortige Verfügbarkeit hoch, was die Diskrepanz zwischen Anspruch und Realität verschärft. Hier besteht dringender Handlungsbedarf.

Was würden Sie sich in Zukunft für Ihre Arbeit auf dem Notfall wünschen?

Schwendinger: In einem Notfallzentrum wird niemals ein 08/15-Betrieb herrschen. Es handelt sich um ein People-Business par excellence. In einem solchen Kontext kommt man mit planwirtschaftlichen Massnahmen nicht weiter. Daher wünsche ich mir schlicht und einfach politische und wirtschaftliche Rahmenbedingungen, die den Notfallmedizinern und -pflegenden eine Fokussierung auf ihre Kernaufgabe – Menschen in Notsituationen helfen – ermöglichen.

Guglielmetti: Die Notfallmedizin braucht schweizweit klarere Strukturen und eine einheitliche Strategie. Die Patientenzahlen werden weiter steigen, und es gilt, die Versorgung so zu gestalten, dass Qualität und Effizienz erhalten bleiben. Für unsere Arbeit wünsche ich mir insbe­sondere mehr Planungssicherheit, genügend Ressourcen und die Anerkennung, dass Notfallmedizin nicht nur Akutmedizin, sondern
auch Organisationsaufgabe ist.

Dr. med. Sonja Guglielmetti ist Chefärztin des Interdisziplinären Notfall­zentrums des Kantonsspitals Aarau KSA.

Dr. med. Markus Schwendinger ist Chefarzt und Direktor Departement
des Interdisziplinären Notfallzentrums des Kantonsspitals Baden KSB.