Akutversorgung unter Druck

Unter dem Titel «Verlieren wir gerade unser sehr gutes Gesundheits­wesen?» sprach vaka-Vizepräsident Adrian Schmitter am Gesund­heitspolitischen Anlass über die aktuellen Herausforderungen in der Akutversorgung. Dabei zeigte er auf: Im internationalen Vergleich
geniessen das Schweizer Gesundheitssystem und seine Leistungen weiterhin grosses Vertrauen. Auch die Zufriedenheit der Bevölke­rung sowie das Preis-Leistungs-Verhältnis werden im OECD-Bericht «Health at a Glance» positiv bewertet. Trotzdem steht das System
zunehmend unter Druck. Gründe dafür sind unter anderem immer mehr gesetzliche Vorgaben von Bund, Kantonen und Behörden wie dem BAG oder Swissmedic. Hinzu kommen der Fachkräftemangel sowie Engpässe bei Arzneimitteln.

Fachkräftemangel: Der Aargau ist besonders betroffen
Der Mangel an Pflegefachpersonen sowie Ärztinnen und Ärzten zählt zu den grössten Risiken für die zukünftige Gesundheits­versorgung. Bis 2029 benötigt die Schweiz rund 16 000 zusätzliche Pflegefachpersonen. Gleichzeitig müssen etwa 28 000 Personen ersetzt werden, die pensioniert werden. Besonders betroffen ist der Kanton Aargau. Im interkantonalen Vergleich verfügt er über eine unterdurchschnittliche Hausarztdichte: Auf 1000 Einwohnerinnen und Einwohner kommen lediglich 0,57 Hausärzte. Um die Ver­sorgung sicherzustellen, übernehmen Spitäler deshalb zunehmend
hausärztliche Aufgaben.

Zu tiefe Tarife, knappe Ressourcen und hohe Bürokratie
Seit der Einführung der Fallpauschalen im Jahr 2012 kämpfen vor allem öffentliche Spitäler mit steigenden Schulden, veralteter Infra­struktur und nicht kostendeckenden Tarifen. Zwei Drittel der Schweizer Spitäler schrieben 2023 Defizite – ein deutliches Warn­signal für das Gesundheitssystem.
Zentrale Kostentreiber sind unzureichende IT-Systeme, die zu Ineffizienz und Mehraufwand führen. Zusätzlich belastet die zu­nehmende Bürokratie den Alltag in den Spitälern massiv. Rund 25 Prozent der Arbeitszeit von Ärztinnen und Ärzten fliessen heute in Dokumentationspflichten – wertvolle Ressourcen, die in der Be­handlung fehlen.

Die Bevölkerung wird älter – der Bedarf steigt
Bis 2050 wird sich die Zahl der über 80-Jährigen in der Schweiz verdoppeln. Damit steigt die Zahl chronisch kranker Menschen. Der Bedarf an Gesundheitsleistungen nimmt zu, und gleichzeitig werden Behandlungen komplexer.
Gerade Regionalspitäler, die für die medizinische Grundversorgung ausserhalb der Zentren entscheidend sind, stehen jedoch finanziell besonders unter Druck. Werden dort Leistungen abgebaut oder Standorte geschlossen, verlagert sich die Versorgung in die Zentren – mit negativen Folgen für Erreichbarkeit, Qualität und Kosten.

Mit der steigenden Zahl hochaltriger Menschen gewinnt die wohn­ortsnahe Versorgung weiter an Bedeutung. Dafür benötigt es neue Versorgungsmodelle und die richtigen politischen Rahmen­bedingungen. 

Es braucht neue Versorgungsmodelle
für die lokale Grundversorgung:

• Gesundheitszentren mit und ohne OP-Angebot
• Ausbau der ambulanten Versorgung
• Walk-in-Notfall kombiniert mit Hausärztenotfall

Der Kanton muss die richtigen Anreize
für den Strukturwandel setzen:

• einfachere gesetzliche Rahmenbedingungen und weniger Bürokratie
• gezielte Unterstützung des Wandels
• Anpassung der Spitalliste an neue Versorgungsformen
• kostendeckende Finanzierung gemeinwirtschaftlicher Leistungen